Disparidad racial: mortalidad materna e infantil Lo que respaldan los datos y nuestra experiencia

A menudo es difícil para nuestra sociedad aceptar la premisa de que la muerte materna y la mortalidad infantil son directamente atribuibles a la disparidad racial (blancos contra negros), ya que muchos contrarios señalarán otros factores y variables como el estado socioeconómico, la distribución del ingreso (la riqueza de los padres), la edad, el estado civil, la educación, el país de nacimiento y el acceso a la atención como las «explicaciones» de las muertes de la madre y el bebé. Sin embargo, los datos son ahora innegables e incontrovertibles, según un estudio sobre la mortalidad materna e infantil que encuestó a dos (2) millones de nacimientos en California y descubrió que «las madres negras más ricas y sus bebés tienen el doble de probabilidades de morir que las madres blancas más ricas y sus bebés». [1] Concretamente, se determinó que la distribución del ingreso NO es la fuerza impulsora de esta disparidad, pero sí la raza. [2] Debe haber conciencia y reconocimiento de esta realidad. y debe abordarse para garantizar que nuestro sistema de salud avance hacia un cambio transformador.

A modo de antecedente, en 2018, los datos del Centro Nacional de Estadísticas de Salud demostraron una disparidad racial con la tasa total de morbilidad materna (MMR) en los Estados Unidos de América de 17,4 muertes por cada 100 000 nacidos vivos. [3] Trágicamente, la tasa de mortalidad materna entre las mujeres negras fue más del doble que la de las mujeres blancas, con 37,1 muertes por cada 100 000 nacidos vivos. [4] Estas tasas de mortalidad materna han empeorado progresivamente con el tiempo para las mujeres negras y han aumentado a 44 por cada 100 000 nacidos vivos en 2019, luego a 55,3 en 2020 y 68,9 en 2021. Por el contrario, las mujeres blancas tenían tasas de mortalidad extraordinariamente más bajas, de 17,9, 29,1 y 26,1 respectivamente. [5] En la ciudad de Nueva York, la tasa de mortalidad materna de las madres negras reveló una estadística aún más dispar, ya que la tasa de mortalidad materna negra era casi 4 veces mayor que la de las madres blancas en 2017, y las mujeres negras representaban solo el 23% de los nacimientos en la ciudad de Nueva York, pero el 55% de las muertes relacionadas con el embarazo. [6] Más recientemente, las estadísticas con respecto a la Covid -19 muertes relacionadas mostraron que las muertes maternas negras entre 2020 y 2021 ocurrieron aproximadamente 3 veces más tasa de mujeres blancas con 13,2 por 100 000 y 4,5 por 100 000, respectivamente. [7] Finalmente, el 7 de diciembre de 2021, la vicepresidenta Kamala Harris anunció un llamado a la acción para reducir la mortalidad y la morbilidad maternas, confirmando que las muertes maternas son una clara crisis de salud pública [8].

Según el artículo del New York Times, el parto es más mortal para las familias negras incluso cuando son ricas, según un amplio estudio, da voz a las injusticias de la disparidad racial al acentuar la muerte infantil (las más vulnerables de la sociedad), ya que por cada 100 000 nacimientos del número de bebés que mueren antes de cumplir un año, 173 de los bebés nacen de las madres blancas más ricas, 350 bebés nacen de las madres blancas más pobres, 437 bebés las madres negras más ricas y 643 bebés nacen de las madres negras más pobres. [9] Esto La estadística subraya que las madres negras que eran ricas (la décima parte de las personas con mayores ingresos) y con un nivel socioeconómico alto recibían una atención deficiente o deficiente, y «las madres negras más ricas y sus bebés tenían el doble de probabilidades de morir que las madres blancas más ricas y sus bebés». [10] Además, las mujeres negras que completaron una educación universitaria tenían una tasa de mortalidad 5,2 veces mayor que las mujeres blancas con el mismo nivel de educación. [11]

De manera significativa, cabe señalar que los CDC descubrieron que un inconmensurable 84% de todas las muertes relacionadas con el embarazo se podían prevenir. [12] No obstante, el racismo y la discriminación fueron la causa principal del resultado, ya sea que la afección médica subyacente fuera una hemorragia obstétrica, complicaciones de la anestesia, afecciones cardiovasculares, infecciones, embolia pulmonar, embolia amniótica y trastornos hipertensivos. Del mismo modo, las disparidades raciales y étnicas eran un factor importante en cuanto a la mortalidad infantil, independientemente de que el bebé muriera por prematuridad, bajo peso al nacer, diabetes gestacional, restricción del crecimiento intrauterino, desprendimiento de la placenta o rotura uterina.

El estudio del Urban Institute sobre las percepciones de discriminación y juicios injustos al buscar atención médica respalda aún más el hecho de que las mujeres negras perciben que son juzgadas injustamente o discriminadas por parte de su proveedor de atención médica a una tasa significativamente mayor que la de cualquier otro grupo de pacientes, es decir, 1 de cada 8 mujeres negras. [13] Incluso Serena Williams, la famosa tenista negra, que sufrió una embolia pulmonar después de dar a luz, le pidió a su enfermera y a su médico que le administraran heparina tomografía computarizada y tomografía computarizada debido a su coagulación previa trastorno y su falta de aliento, lo que finalmente autodiagnosticó sus embolias pulmonares y coágulos en los pulmones después del parto de su bebé. Serena fue ignorada y el tratamiento se retrasó, pero finalmente, debido a su persistencia, los coágulos pulmonares fueron visualizados en una tomografía computarizada y tratados, pero sufrió complicaciones adicionales debido a la demora. [14]

Como abogada demandante en el campo de la negligencia médica obstétrica durante (30) años y representando a familias en casos de muerte materna e infantil, los estudios de apoyo citados solo han confirmado la realidad de mi propia experiencia en el litigio de estos asuntos. Muchos de mis clientes negros han registrado, y con razón, el matiz generalizado del racismo en la atención médica. De hecho, los datos respaldan ahora un patrón de racismo sistemático. El hecho de que Black Mom haya sido despedido sumariamente por sus médicos contribuye a la falta de comunicación y a la falta de voluntad por parte del equipo médico para proporcionarles el tiempo y la atención necesarios. Sus sospechas ahora se han hecho realidad gracias a los datos estadísticos. Muchas madres negras no han sido «escuchadas», «ayudadas» o «tratadas de manera justa» y, en última instancia, marginadas en nuestra sociedad, por lo que han sufrido la trágica pérdida de su bebé recién nacido e incluso han sucumbido a su propia muerte.

Citas

[1] Miller, C. C., Kliff, S. y Buchanan, L. (2023). Según un amplio estudio, el parto es más mortal para las familias negras, incluso cuando son ricas. New York Times. https://www.nytimes.com/interactive/2023/02/12/upshot/child-maternal-mortality-rich-poor.html

[2] Hill, L., Artiga, S. y Ranji, U. (2022). Disparidades raciales en la salud materna e infantil: estado actual y esfuerzos para abordarlas. Fundación de la familia Kaiser. https://www.kff.org/racial-equity-and-health-policy/issue-brief/racial-disparities-in-maternal-and-infant-health-current-status-and-efforts-to-address-them/

[3] Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (2021). Mortalidad materna. Centro Nacional de Estadísticas de Salud. Recuperado de https://www.cdc.gov/nchs/maternal-mortality/

[4] Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (2021). La mortalidad materna pone de relieve las amplias brechas raciales y étnicas. Centro Nacional de Estadísticas de Salud. Recuperado de https://www.cdc.gov/nchs/maternal-mortality/

[5] Oficina de Responsabilidad Gubernamental. (2023). Informe anual de 2023: Oportunidades adicionales para reducir la fragmentación, la superposición y la duplicación y lograr otros beneficios financieros. GAO-23-105871. Recuperado de https://www.gao.gov/products/gao-23-105871

[6] Departamento de Salud e Higiene Mental de la Ciudad de Nueva York. (n.d.). Datos y publicaciones de estadísticas vitales. Recuperado de https://www.nyc.gov/site/doh/data/data-sets/vital-statistics-data.page

[7] Artiga, S., Hill, L. y Usha, S. (2021). Disparidades raciales en la salud materna e infantil: estado actual y esfuerzos para abordarlas. Fundación de la familia Kaiser. Recuperado de https://www.kff.org/racial-equity-and-health-policy/issue-brief/racial-disparities-in-maternal-and-infant-health-current-status-and-efforts-to-address-them/

[8] La Casa Blanca. (2021, 7 de diciembre). Hoja informativa: La vicepresidenta Kamala Harris anuncia un llamado a la acción para reducir la mortalidad y la morbilidad maternas. Recuperado de https://www.whitehouse.gov/briefing-room/statements-releases/2021/12/07/fact-sheet-vice-president-kamala-harris-announces-call-to-action-to-reduce-maternal-mortality-and-morbidity/

[9] Leonhardt, D. y Patel, J. K. (2023, 12 de febrero). La brecha entre la mortalidad infantil y materna entre ricos y pobres. El New York Times. Recuperado de https://www.nytimes.com/interactive/2023/02/12/upshot/child-maternal-mortality-rich-poor.html

[10] Carné.

[11] Artiga, S., Hill, L. y Usha, S. (2021). Disparidades raciales en la salud materna e infantil: estado actual y esfuerzos para abordarlas. Fundación de la familia Kaiser. Recuperado de https://www.kff.org/racial-equity-and-health-policy/issue-brief/racial-disparities-in-maternal-and-infant-health-current-status-and-efforts-to-address-them/

[12] Carné.

[13] González, D., Skopec, L., McDaniel, M. y Kenny, G. Percepciones de discriminación y juicios injustos al buscar atención médica: hallazgos de la encuesta de seguimiento del coronavirus del 11 al 28 de septiembre. Recuperado de: https://www.urban.org/sites/default/files/publication/103953/perceptions-of-discrimination-and-unfair-judgment-while-seeking-health-care.pdf

[14] Haskell, R. (2018, 10 de enero). Serena Williams habla sobre la maternidad, el matrimonio y su regreso. Vogue. Consultado el 11 de abril de 2023, de https://www.vogue.com/article/serena-williams-vogue-cover-interview-february-2018